Рак молочной железы — наиболее распространённая форма онкологии у женщин. Современные методы лечения опухолей, особенности диагностики, факторы риска развития рака груди и способы сохранения комфорта жизни пациенток после операции — в интервью с Денисом Владимировичем Поминчуком, кандидатом медицинских наук, руководителем направления маммологии, онкохирурга высшей категории и Оксаной Васильевной Шулигой-Недайхлебовой, кандидатом медицинских наук, онкомаммологом Медицинского центра ВЕРУМ.
— С какими жалобами к вам обращаются наиболее часто?
Денис Владимирович:
Самые частые причины обращения — уплотнения в железе, выделения из сосков, боли. Таким женщинам в условиях нашей клиники мы предлагаем высокоточную, современную диагностику заболеваний на ультрасовременном маммографе с функцией томосинтеза. Экспертные консультации врачей маммологов-онкологов, а при необходимости — проведение оперативных вмешательств. Подчеркну, что операции на молочной железе любой сложности проводятся с учетом эстетической составляющей.
Однако пациенты не всегда приходят с жалобами. А ведь успех лечения напрямую зависит от раннего выявления заболевания. Поэтому клиника постоянно занимается информированием женского населения. Наши врачи-эксперты частые гости передач на телевидении.
— Вы говорите о маммографе с томосинтезом? Какие патологии он помогает диагностировать?
Денис Владимирович:
В арсенале клиники ВЕРУМ — инновационный маммограф Hologic Selenia Dimensions. Это оборудование нового поколения, на сегодняшний день – мировой стандарт в обследовании молочной железы. Аппарат оснащен цифровой системой томосинтеза (это 3D-проектирование).
С его помощью мы обнаруживаем начальные формы злокачественных образований и предзлокачественные патологии. Нам удаётся выявить даже те опухоли, которые не диагностируются обычным маммографом. Качественным преимуществом является низкое количество ложно-позитивных результатов, а это, в первую очередь, отсутствие дополнительного стресса для здоровья женщины.
Оксана Васильевна:
При стандартном исследовании весь массив грудной ткани выводится в одну плоскость. Томосинтез, благодаря 3D-изображению, позволяет улучшить визуализацию железы на 40% и обнаружить патологии там, где при стандартном исследовании этого сделать невозможно. Преимущество цифровой маммографии еще и в том, что она дает возможность проведения исследований при малых и больших размерах молочных желез, и при наличии имплантатов.
— Достаточно ли результатов маммографии для постановки диагноза?
Оксана Васильевна:
Любая маммография — это один из методов диагностики. Он позволяет рассмотреть жировую ткань, но его лучи не просвечивают железистую структуру. У молодых женщин больше не жировой ткани, а железистой. Поэтому в данном случае УЗИ молочной железы и осмотр врача – это выбор номер один.
В клинике ВЕРУМ мы предлагаем передовой подход ориентированный на пациента. В каждом конкретном случае рекомендуем необходимый и оптимальный набор исследований. Важно, что все исследования можно пройти в нашей клинике и это займёт всего час времени вместе с расшифровкой полученных данных.
— Расскажите подробнее о хирургическом лечении опухолей молочной железы.
Денис Владимирович:
Мы выполняем весь спектр оперативного лечения. Одновременно удаляем лимфатические узлы, выполняем операцию на больном органе и реконструктивную пластику. Реконструктивно-пластические операции позволяют провести терапию, не снижая качества жизни пациента. После операции размеры молочных желез останутся одинаковыми, не будет проблем с подбором белья.
Фактически, это решает проблему послеоперационной психосоциальной реабилитации. Ведь женщина после выздоровления должна чувствовать себя комфортно.
Оксана Васильевна:
Наши совместные усилия всегда направлены на сохранение молочной железы. В прошлом году мы выполнили всего две мастэктомии из 300 операций.
— Беременность, роды действительно влияют на молочные железы в плане онкологии?
Денис Владимирович:
Отсутствие родов и кормления является фактором риска развития патологий молочной железы. Это орган, который должен работать, он постоянно пролиферирует.
Фактически, каждый менструальный цикл женщины, это цикл пролиферации, во время которого организм готовит женщину к беременности и родам. Чем больше у молочной железы «холостых циклов», тем сильнее она подвержена риску генетических изменений клеток.
— Правда, что заболевания молочной железы помолодели?
Денис Владимирович:
К сожалению, да. У женщин, которые рожают и кормят грудью после 30 лет, увеличивается риск развития рака молочной железы в два раза. Если раньше возраст первородящей женщины был 20–25 лет, то сегодня в Украине он перешагнул за 30 лет.
Для сравнения - в Азии, где женщины рожают чаще и больше, патологии этого органа встречаются гораздо реже. На США и Европу приходится 35% случаев рака молочной железы.
- Согласно статистике, процент выявления рака увеличивается именно в климактерическом периоде?
Оксана Васильевна:
Рак молочной железы в этот период занимает первое место — во время климакса каждая восьмая женщина страдает от этой болезни. Поэтому в большинстве международных протоколов рекомендовано проходить маммографию женщинам после 40 лет, то есть в период гормональных колебаний.
— Вторые роды у женщины во взрослом возрасте с большим промежутком между родами являются фактором риска?
Денис Владимирович:
С точки зрения маммологии, чем чаще рожать, тем лучше. Есть масса доброкачественных патологий, профилактикой которых являются роды и кормление грудью. Так, фиброзно-кистозную мастопатию беременность, роды и кормление грудью зачастую позволяют устранить.
— Из чего состоит профилактический осмотр? Достаточно пройти маммографическое исследование, или обязательно нужна консультация врача?
Денис Владимирович:
Распространённая ошибка женщин: после аппаратного исследования не консультироваться с врачом. Некоторые патологии можно обнаружить только при клиническом осмотре.
Например, рак Педжета проявляется в язвенных изменениях на соске. Такая же ситуация с внутрипротоковыми новообразованиями молочной железы, которые могут сопровождаться всего одним симптомом — выделениями из соска.
В нашей клинике инструментальные исследования дополняются обязательной консультацией врача.
— Как часто женщина должна проходить обследование?
Оксана Васильевна:
Осмотр гинеколога и маммолога необходим раз в год. Лучше всего проводить обследование молочной железы с 5 по 10 день месячного цикла, или в его первую фазу. В случае жалоб, например, уплотнений в груди, обращаться к маммологу следует немедленно.
Женщине рекомендуется сразу после месячных обязательно выполнять самостоятельное обследование. Желательно — намыленными руками, намочив грудь. Его смысл в том, чтобы женщина обращала внимание на малейшие изменения формы железы, поэтому делать такой осмотр нужно регулярно.
Если рак молочной железы был диагностирован у близких родственников, или обнаружены мутации генов BRCA 1 и 2, с 25 лет женщине рекомендуется проходить МРТ молочных желез.
— Откуда приезжают пациенты? Работает ли клиника в выходные?
Денис Владимирович:
ВЕРУМ эксперт клиника со своей командой врачей является частью Breast Centres Network - первой международной сети клинических центров, рекомендуемых для диагностики и лечения рака молочной железы, а также реконструктивно-пластической хирургии.
Наши пациенты – это жители большинства городов и областей Украины. Есть клиенты из Европы, бывшие соотечественники из США и Канады.
Практически все врачи клиники владеют английским языком. Работаем без выходных, с 8:00 до 20:00.
Наша отправная точка и конечная цель — здоровая молочная железа, способная выполнять свои физиологические функции; эстетическая и привлекательная!
Клиника "VERUM expert" +38 (044) 383 59 59 +38 (097) 383 59 59 +38 (066) 383 59 59 +38 (073) 383 59 59 |